CONTOH SURAT PERNYATAAN PENYERAHAN ANAK

CONTOH  SURAT PERNYATAAN  PENYERAHAN ANAK

Yang bertanda tangan di bawah ini kami pasangan suami istri :

1. Nama Suami : [....................................................................................]
Tempat/Tgl. Lahir : [....................................................................................]
Alamat : [....................................................................................
............................................................................................... .....................................................................................]
2. Nama Istri : [....................................................................................]
Tempat/Tgl. Lahir : [....................................................................................]
Alamat : [....................................................................................
............................................................................................... .....................................................................................]
Selanjutnya disebut PIHAK I ( PERTAMA ).

1. Nama Suami : [....................................................................................]
Tempat/Tgl. Lahir : [....................................................................................]
Alamat : [....................................................................................
............................................................................................... .....................................................................................]
2. Nama Istri : [....................................................................................]
Tempat/Tgl. Lahir : [....................................................................................]
Alamat : [....................................................................................
............................................................................................... .....................................................................................]
Selanjutnya disebut PIHAK II ( KEDUA).

Kami PIHAK PERTAMA menyatakan dengan ini menyerahkan anak kami :
Nama : [....................................................................................]
Tempat/Tgl. Lahir : [....................................................................................]
Alamat : [....................................................................................
............................................................................................... .....................................................................................]
Yang disertai penyerahan hak dan tanggung jawabnya sebagai keluarga kepada PIHAK KEDUA, yang selanjutnya agar dapat diangkat sebagai anak oleh PIHAK KEDUA.

Surat penyerahan ini kami buat dalam keadaan sadar, sehat jasmani dan rohani dan tanpa adanya paksaan dari pihak siapapun juga.
Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dibuat di [................................] [tanggal, bulan, tahun]

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA,

1. (………………………) 1. (………………………)

2. (………………………) 2. (………………………)

Saksi-saksi :

1. (………………………)

2. (………………………)

Baca Artikel Lain

Linguistik Umum;>>>> Baca

Sanggar Bahasa Dan Sastra Indonesia;>>>> Baca

Penyuntingan;>>> Baca

Contoh Surat Pernyataan Pencari Kerja;>>>>>>>> Baca

Hak Anak Di Sekolah Dasar;>>>>> Baca

Kumpulan Artikel yang lain;>>>>>>>>> Baca

About these ads

2 Tanggapan

  1. sehubungan bidang kerja saya di administrasi maka sample beberapa surat yang termuat sangat membantu menambah wawasan peradministrasian.
    Matur thank you.

Berikan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Logout / Ubah )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Logout / Ubah )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Logout / Ubah )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Logout / Ubah )

Connecting to %s

Ikuti

Get every new post delivered to your Inbox.

Bergabunglah dengan 304 pengikut lainnya.